Антитела к нуклеосомам

Как подготовиться к анализу

Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00, натощак.

За сутки до исследования следует придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и так далее.

При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или

отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом. 

Для контроля показателей при повторных исследованиях лучше сдавать кровь в одно и то же время суток и соблюдать одинаковые условия подготовки.

За 24 часа до взятия крови исключить:

• физические и эмоциональные перегрузки;

• авиаперелеты; 

• температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение); 

• нарушение режима сна и бодрствования;

• употребление алкоголя;

• прием БАД;

• инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и другие).

Не менее, чем за 8-12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.

За 1 час до взятия крови не курить.

Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.

Для детей до 2-х лет допускается 3-4 часа голодания перед взятием крови.

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.

Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Антитела к нуклеосомам - высокоспецифичный (95%) маркер системной красной волчанки (СКВ), часто появляющийся на ранних стадиях заболевания и при поражении почек (волчаночный нефрит). Они выявляются у 60–90% больных СКВ, помогая подтвердить диагноз, оценить активность заболевания и прогнозировать развитие осложнений. Антитела к нуклеосомам являются дополнительным маркером и не входят в критерии диагностики СКВ.

Нуклеосомы, представляют собой структурные единицы хроматина, состоящие из ДНК и гистоновых белков. Такая структура укладки ДНК позволяет компактно упаковать генетический материал в составе хромосом клетки. Значительное количество свободных нуклеосом может образоваться при программированной клеточной гибели (апоптозе). Свободные нуклеосомы рассматриваются в качестве основного иммуногена, стимулирующего иммунные ответ Т- и В-клеток при системной красной волчанке (СКВ). Антитела к нуклеосомам являются одними из первых аутоантител, формирующихся в организме в ходе развития СКВ. Антитела к нуклеосомам, как и антитела к дсДНК, могут играть большое значение в патогенезе поражения почек при волчаночном нефрите.

Совокупная частота выявления антитела к нуклеосомам при СКВ составляет 60-90%, причем антитела к нуклеосомам отмечаются несколько чаще, чем антитела к ДНК (40-50%). Антитела к нуклеосомам отмечаются у 40-70% пациентов с классической системной красной волчанкой с поражением кожи и внутренних органов и у 80% больных СКВ с поражением почек. За счет перекрестной реакции с антителами к гистонам антитела к нуклеосомам могут использоваться в диагностике лекарственной волчанки. Редко они обнаруживаются у больных с синдромом Шегрена (5-8%), и с той же частотой при смешанном заболевании соединительной ткани.

Следует отметить, что выявление антител к нуклеосомам являются дополнительным тестом и не входит в диагностические критерии системной красной волчанки ACR/EULAR 2019 г. и клинические рекомендации МЗ РФ. Они могут быть полезны при отсутствии антител к дсДНК, но весомых подозрениях на наличие СКВ.

Для выявления антител к нуклеосомам используется иммуноферментный тест (ИФА) второго поколения, основным отличием которого является применение высокоочищенных нуклеосом, что обеспечивает специфичность определения данных анутоантител для диагностики СКВ превышающую 95%.

Показания к выполнению исследования:

• Системная красная волчанка;

• Волчаночный гломерулонефрит;

• Лекарственная волчанка.