Что такое Активный витамин В12 (холотранскобаламин)
Витамин B12 – источник бодрости и ясного ума: поддерживает здоровье нервов и крови. Его недостаток вызывает анемию и неврологические расстройства. Голотранскобаламин - это активная форма витамина В12 в сыворотке крови.
Витамин B12 (кобаламин) помогает чувствовать себя энергичными и сохранять здоровую нервную систему. Он участвует в образовании эритроцитов и защитных оболочек для нервных волокон. B12 мы получаем с едой из мяса, рыбы, молочных продуктов. Дефицит этого витамина чаще возникает, если в рационе содержится мало продуктов животного происхождения, или организм не усваивает B12, например, при хронических гастритах. Недостаток B12 приводит к анемии, которая проявляется слабостью, бледностью, сердцебиением, а также вызывает повреждение нервов: ощущение покалывания в руках и ногах, онемение, нарушения походки, памяти и настроения.
Показания к исследованию
Врачи назначают исследование активной формы витамина В12 в следующих ситуациях:
- Если появились симптомы, похожие на дефицит B12: постоянная усталость, снижение работоспособности, головокружение, онемение или покалывание в пальцах, "мурашки" по коже, ухудшение памяти, концентрации, депрессия; воспалился язык или появились язвочки во рту.
- При низком гемоглобине и увеличенных размерах эритроцитов в клиническом анализе крови. Анализ поможет отличить B12-дефицитную анемию от фолиеводефицитной и других видов.
- При длительном отсутствии в рационе животных продуктов. Риск дефицита B12 выше у веганов и вегетарианцев.
- После операции на желудке или кишечнике, а также при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
- При аутоиммунном гастрите или пернициозной анемии у родственников.
- На фоне приема некоторых лекарств. Например, длительная терапия метформином при диабете, прием высоких доз ингибиторов протонной помпы при заболеваниях желудка.
- При повышенном уровне гомоцистеина или метилмалоновой кислоты по результатам лабораторных исследований.
- Пожилым пациентам старше 60 лет при профилактическом обследовании.
Другие витамины группы B
Для полноценной диагностики важно оценивать не только B12, но и другие витамины группы B. В лаборатории CHROMOLAB доступны исследования:
• Витамин B2 (ФАД) в плазме и общий витамин B2
• Витамин B6 (внутриклеточные формы), B6 в плазме и B6 (пиридоксин)
Комплексные исследования витаминов группы B
Для комплексной оценки статуса витаминов группы B доступны различные панели, которые включают от 3 до 9 витаминов одновременно:
• Витамины B1, B2, B6 в цельной крови и плазме
• Все витамины группы B (вне- и внутриклеточные формы)
• Панель B2, B3, B5, B6, B7 в плазме
• Расширенный комплекс витаминов (жиро- и водорастворимые)
• Генетический тест на предрасположенность к дефициту витаминов B6, B9, B12
Почему важно определять активную форму B12
Голотранскобаламин (holoTC) — это активная, биодоступная форма витамина B12, которая переносится к клеткам. В отличие от общего B12, уровень holoTC снижается раньше при дефиците и является более чувствительным маркером ранних стадий недостаточности. Определение именно активной формы позволяет выявить скрытый дефицит B12 на ранней стадии, когда общий уровень витамина в крови ещё может оставаться в пределах нормы.
Взаимодействие витамина B12 с другими витаминами
Витамин B12 работает в тесной связке с другими витаминами группы B, особенно с B9 (фолиевой кислотой) и B6. Совместно они участвуют в метаболизме гомоцистеина — вещества, повышенный уровень которого является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Дефицит любого из этих витаминов может нарушать этот процесс. Поэтому для полноценной диагностики рекомендуется оценивать комплекс витаминов группы B.
Летние дуэты от CHROMOLAB
Специальные цены на комплексные исследования в рамках акции!
Формула спокойствия
Энергия. Стрессоустойчивость. Восстановление.
Подробнее →
Формула устойчивости
Иммунитет. Здоровье клеток. Долгосрочное благополучие.
Подробнее →
Формула контроля
Контроль эффективности. Коррекция дефицитов. Индивидуальный подход.
Подробнее →
Формула восстановления
Баланс жирных кислот. Воспаление. Восстановление.
Подробнее →
Акция действует ограниченное время.
Подробнее об акции →
Синонимы
Витамин В12, В12, Витамин B12, B12, Цианокобаламин, Холотранскобаламин, Голотранскобаламин, Кобаламин, HoloTC, Cobalamin, Внешний фактор Кастла, Антипернициозный фактор, Макроцитарная анемия, В12-дефицитная анемия, Гиповитаминоз
Формат выдачи результата
Количественный
Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н:
(A12.06.060.001)
Как подготовиться к анализу
-
Рекомендовано сдавать кровь в первой половине дня
-
Натощак (интервал без приема пищи 10-12 часов, можно пить чистую воду без газа), до приема лекарственных препаратов
-
Если отмена препарата невозможна, необходимо информировать лечащего врача
-
За 3 суток до исследования необходимо ограничение физических нагрузок
-
За 24 часа исключить прием алкоголя
-
За 12 часов - напитков, содержащих кофеин
-
За час - отказ от курения
Дополнительная информация
Holotranscobalamin, HoloTC.
Информация для врача
Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения
Витамин B12 (кобаламин) – водорастворимый витамин, являющийся кофактором двух ключевых ферментов: метионинсинтазы в цитозоле и метилмалонил-КоА мутазы в митохондриях. Участвует в синтезе метионина (и S-аденозилметионина) из гомоцистеина и в катаболизме пропионата. Необходим для кроветворения и поддержания миелиновой оболочки нервных волокон. Дефицит приводит к макроцитарной анемии и неврологическим нарушениям. Голотранскобаламин – это активная форма витамина B12 в сыворотке крови.
Человеческий организм не синтезирует B12. Источники – пищевые продукты, преимущественно, животного происхождения: мясо, молоко, рыба. Всасывание витамина B12 – сложный процесс. В кислой среде желудка кобаламин высвобождается из пищи и связывается со слюной и желудочным соком (R-белками, хаптокоррином). В двенадцатиперстной кишке панкреатические ферменты расщепляют комплекс B12-R, и освобожденный кобаламин связывается с внутренним фактором (IF) желудка. Комплекс IF-B12 устойчив к ферментам и достигает подвздошной кишки, где прикрепляется к специфическим рецепторам, обеспечивая эндоцитоз B12 в энтероцит. B12 переходит в кровь, связываясь с транспортными белками: транскобаламин I (TCI, хаптокоррин) и транскобаламин II (TCII). TCII переносит ~20% витамина (holoTC) к тканям, быстро доставляя его в клетки. Период полувыведения holoTC ~1–2 сут, тогда как TCI удерживает резерв (~80% B12) с более длинным периодом полураспада около10–14 дней. В клетках кобаламин освобождается из эндосом, в цитозоле превращается в метилкобаламин – кофактор метионинсинтазы, а в митохондриях – в аденозилкобаламин – кофактор метилмалонил-КоА мутазы. Печень накапливает значительное количество B12, обеспечивая депо на несколько лет. С желчью кобаламин выделяется в кишечник (энтерогепатическая циркуляция), где может всасываться повторно. При дефиците IF этот путь поддерживает минимальное снабжение. Регуляция уровней B12 во многом зависит от адекватности всасывания: при снижении B12 усиливается секреция IF (обратная связь через гастрин и состояние B12), однако при пернициозной анемии или резекции желудка компенсации не происходит.
Биологическая роль: Витамин B12 – кофермент двух ферментативных реакций. 1) Метаболизм гомоцистеина: метилкобаламин необходим метионинсинтазе (MS), которая переносит метильную группу с 5-MTHF на гомоцистеин, образуя метионин. Этот процесс тесно связан с фолатным циклом (реакция MS одновременно регенерирует тетрагидрофолат из 5-MTHF). Метионин далее используется для синтеза S-аденозилметионина – универсального донора метильных групп для метилирования ДНК, РНК, белков, липидов. При дефиците B12 эта реакция тормозится: гомоцистеин накапливается, нарушается метилирование (фолатная ловушка), возникает мегалобластное нарушение кроветворения (из-за нехватки активного фолата). 2) Метаболизм метилмалоната: аденозилкобаламин – кофактор митохондриальной метилмалонил-КоА мутазы, превращающей метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА в катаболизме пропионовой кислоты и некоторых аминокислот. При дефиците B12 нарушается эта реакция, что ведет к накоплению метилмалоновой кислоты (ММА) – важного биохимического маркера недостатка кобаламина. Нарушение образования сукцинил-КоА также затрагивает цикл Кребса и синтез гемоглобина (сукцинил-КоА нужен для синтеза порфиринов), усугубляя анемию. Нервная система: B12 критичен для синтеза миелина – механизм не до конца изучен, но известно, что при B12-дефиците снижается метилирование миелиновых фосфолипидов и накапливаются аномальные органические кислоты (пропионат, метилмалонат) в ЦНС, повреждающие нейроны. Итог – развитие демиелинизирующих поражений нервной системы (фуникулярный миелоз, периферическая нейропатия). В сумме, B12 необходим для кроветворения (без него фолат не функционирует, клетки костного мозга не делятся) и для нервной ткани.
Клиническое значение: Бессимптомный дефицит витамина B12 распространен и имеет тяжелые последствия при прогрессировании.
Гематологические эффекты: макроцитарная анемия (В12-дефицитная анемия). В анализе – макроциты, гиперсегментированные нейтрофилы, возможна лейко- и тромбоцитопения. Симптомы: общая слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, бледность. При тяжелой анемии – шум в ушах, нарушение сознания, боли в сердце.
Гастроинтестинальные: глоссит (ярко-красный болезненный язык), атрофический стоматит, снижение аппетита, похудение, возможно умеренное увеличение печени и селезёнки. При пернициозном гастрите B12-дефицит сопровождается ахлоргидрией.
Неврологические: двусторонняя периферическая полинейропатия (парестезии, “онемение” конечностей, снижение вибрационной и тактильной чувствительности). В тяжелых случаях – поражение задних и латеральных столбов спинного мозга (фуникулярный миелоз): пошатывающаяся походка, нарушение глубокой чувствительности, спастическая слабость в ногах. Возможны поражения зрительного нерва. Нередко психические нарушения: раздражительность, депрессия, когнитивные нарушения вплоть до деменции, параноидные идеи при длительном дефиците. Важно, что неврологические нарушения могут возникать даже без выраженной анемии, особенно у пациентов с сопутствующим высоким потреблением фолатов.
Особые случаи: B12-дефицит у младенцев приводит к задержке развития, гипотонии, регрессу моторных навыков, гематологическим отклонениям.
Гипервитаминоз B12 при обычном питании не встречается, тем не менее значительно повышенные уровни B12 в крови (без приема витаминных добавок) могут наблюдаться при некоторых заболеваниях печени, почечной недостаточности, миелопролиферативных расстройствах. Сам по себе высокий B12 не токсичен, но требует внимания к возможным причинам.
Показания к назначению. Тест предназначен для определения голотранскобаламина – активной формы витамина B12 в сыворотке крови.
Подозрение на B12-дефицитную анемию.
Дифференциальная диагностика анемий, в том числе подозрение на пернициозную анемию
Неврологические симптомы без явной причины
Обследование пациентов из групп риска: пожилого возраста (старше 60 лет), с атрофическим гастритом или ахлоргидрией; после операций на желудке или кишечнике, при длительной веганской или строгой вегетарианской диете, при хроническом алкоголизме, при ВИЧ-инфекции.
Повышенный уровень гомоцистеина и/или метилмалоновой кислоты по результатам лабораторных ислледований.
Мониторинг лечения дефицита B12
Материалы, которые будут полезны в работе:
Витамины группы В, статья для врачей
Доступно для скачивания:
- Витамины группы В в практике врача-невролога;
- Витамины группы В в практике врача-терапевта;
- Витамины группы В в практике врача-кардиолога;
- Витамины группы В в практике врача-гастроэнтеролога;
- Витамины группы В в практике врача-эндокринолога;
- Витамины группы В в практике врача-акушера-гинеколога;
- Витамины группы В в практике врача-уролога.
475₽
