Метанефрин и норметанефрин (общие фракции) в суточной моче, метод ХМС

Как подготовиться к анализу

Для сбора суточной мочи потребуются:

• Чистая сухая емкость объемом 0,4-0,5 л для промежуточного сбора мочи

• Контейнер для хранения мочи объемом 3-5 литров с измерительной шкалой для определения объема

• Транспортный пластиковый стерильный контейнер с крышкой (СКК) объемом 60 мл.

• Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.

• Следует соблюдать обычный питьевой режим.

• При подготовке к сбору мочи на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом. Общепринятые рекомендации: отменить прием мочегонных препаратов за 24-48 часов до исследования.

• За 24 часа до начала и в период сбора мочи исключить: 

- физические и эмоциональные перегрузки;

- авиаперелеты; 

- температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение); 

- нарушение режима сна и бодрствования;

- употребление алкоголя;

- прием БАД;

- инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентгентгенография, КТ, МРТ и другие) или процедуры (физиотерапия, массаж и другие).

Сбор биоматериала

После пробуждения полностью опорожните мочевой пузырь в унитаз и запишите время на отрывном бланке. С этого момента начинается сбор суточной мочи. 

Все последующие порции мочи на протяжении суток (в том числе перед дефекацией) необходимо собирать в промежуточную емкость, а затем переливать в емкость для хранения. Последнюю порцию мочи собирают ровно через сутки утром следующего дня. Например, если сбор мочи был начат в 8 часов утра текущего дня, то последнюю порцию необходимо собрать в 8 часов утра следующего дня.

Контейнер для хранения мочи после добавления очередной порции необходимо плотно закрывать крышкой и хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С в течение всего периода сбора мочи. Не замораживать! 

После завершения сбора мочи необходимо точно измерить объем собранной мочи и записать диурез на отрывной бланк. Тщательно перемешать всю собранную мочу: контейнер плотно закрыть, встряхнуть и 2-3 раза перевернуть «на крышку». Отлить 30-40 мл в транспортный контейнер для передачи в лабораторию.

Хранение и транспортировка

• Образец необходимо доставить в лабораторию в день окончания сбора мочи.

• Хранить и транспортировать при температуре +2...+8°С.

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Свободные фракции метанефрина и норметанефрина — метаболиты катехоламинов (адреналина и норадреналина), образующиеся путём метилирования под действием катехол-О-метилтрансферазы (COMT). Эти соединения в неконъюгированной форме выделяются с мочой, что делает их определение надёжным инструментом диагностики катехоламин-продуцирующих опухолей (феохромоцитомы, параганглиомы). Анализ используется для мониторинга терапии, оценки рецидивов, а также в рамках скрининга пациентов с подозрением на гиперадренергические состояния или наследственные синдромы.

Метанефрин — продукт метилирования адреналина.
Норметанефрин — продукт метилирования норадреналина.

Метаболиты образуются вне пузырьков секреции, при тканевом метаболизме катехоламинов. В отличие от самих катехоламинов, которые разрушаются в крови в течение 2–3 минут, метанефрины выделяются постоянно, что позволяет выявить даже субклинические или нестабильные формы гиперсекреции.

Анализ проводится методом ВЭЖХ-МС/МС, который обеспечивает высокую аналитическую точность, чувствительность к низким концентрациям и отсутствие перекрёстных реакций с другими биогенными аминами. Это делает тест предпочтительным для первичной диагностики и наблюдения пациентов с высоким риском.

Преимущества метода:

• Высокая чувствительность и специфичность при выявлении феохромоцитомы и параганглиомы;
• Отражает среднесуточный уровень секреции, независимо от времени приступов;
• Позволяет уловить хроническую гиперпродукцию, даже при отсутствии выраженной клиники;
• Применим у пациентов с мутациями RET, VHL, SDHx, NF1;
• Надёжный инструмент мониторинга после удаления опухоли.

Использование суточной мочи позволяет получить интегральную оценку суточной экскреции свободных метанефринов, сгладить возможные кратковременные колебания и повысить диагностическую точность. Добавление консерванта стабилизирует аналиты и предотвращает их деградацию в процессе хранения.

Показания к назначению анализа:

• Подозрение на феохромоцитому, параганглиому, нейробластому;
• Эпизодическая или резистентная гипертензия, вегетативные кризы;
• Панические атаки, тахикардия, потливость, головные боли;
• Мониторинг после хирургического лечения опухолей;
• Скрининг при наследственной предрасположенности;
• Обследование гормонально активных надпочечниковых инциденталомов.

Дополнительные материалы:

Биогенные амины и их метаболиты

Доступно для скачивания:

Биогенные амины в практике врача гастроэнтеролога 

Биогенные амины в практике врача акушера-гинеколога

Биогенные амины в практике врача-кардиолога

Биогенные амины в практике врача-невролога

Биогенные амины в практике врача-терапевта

Биогенные амины в практике врача-уролога

Биогенные амины в практике врача эндокринолога

Состав

Метанефрин общий - свободные (неконъюгированные с SO4) и конъюгированные с SO4 формы

Норметанефрин общий - свободные (неконъюгированные с SO4) и конъюгированные с SO4 формы.