Код: K05.1

На дому

В офисе

Метанефрин и норметанефрин (общие фракции) в суточной моче, метод ХМС

Сроки исполнения:

3 дня

Формат выдачи:

Количественный

Метод:

ВЭЖХ-МС/МС

Биоматериал:

Моча суточная с консервантом

Стоимость:

3 565 ₽

х 4 платежа в Сплит

В корзину

Что такое Метанефрин и норметанефрин (общие фракции) в суточной моче, метод ХМС

Анализ определяет в суточной моче метанефрин и норметанефрин. Это продукты естественного распада гормонов стресса адреналина и норадреналина, которые образуются в организме постоянно и выводятся через почки. Они не связаны с другими молекулами и отражают реальную активность гормонов в течение суток.

Адреналин и норадреналин синтезируются в надпочечниках и симпатической нервной системе. При некоторых состояниях выработка этих гормонов становится чрезмерной. Наиболее важные из них — опухоли надпочечников и нервной системы, называемые феохромоцитомами и параганглиомами. Это приводит к подъёмам артериального давления, сердцебиению, приступам паники, потливости, головным болям.
Однако сами катехоламины очень быстро разрушаются в крови (за несколько минут), поэтому их разовое измерение не всегда показывает истинную картину.
Метанефрин и норметанефрин более стабильны и образуются постоянно. Они лучше отражают среднесуточную активность гормонов, поэтому их определение в суточной моче считается одним из самых информативных тестов при подозрении на такие опухоли и другие гиперадренергические состояния.

Анализ помогает определить есть ли признаки стойкого или периодического избытка гормонов стресса; присутствует ли гормональная активность надпочечниковой опухоли; как работает организм после удаления опухоли (мониторинг рецидива).
Определение выполняется методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ–МС/МС), который обеспечивает высокую точность и надёжность результата; отсутствие ложноположительных реакций; определение даже очень низких концентраций. Сбор суточной мочи позволяет сгладить кратковременные колебания и получить интегральный показатель за 24 часа. Добавление консерванта предотвращает разрушение анализируемых веществ.

Когда врач может назначить этот анализ

Подозрение на опухоли феохромоцитому или параганглиому.
Приступообразное или резистентное повышение давления (когда артериальное давление остаётся высоким, несмотря на приём нескольких препаратов. В таких случаях проверяют уровень свободных метанефринов, чтобы исключить гормональную причину).
Эпизоды сильного сердцебиения, тремора, волнения без причины.
Панические атаки, выраженная потливость, головные боли.
Контроль после удаления опухоли для исключения рецидива.
Обследование людей с повышенным риском, даже если симптомов нет. Например, людям с наследственными синдромами (мутации RET, VHL, SDHx, NF1) рекомендуется периодически сдавать этот анализ, поскольку у них выше вероятность развития феохромоцитомы и параганглиомы).
Обследование надпочечниковых узлов (инциденталом).

Синонимы

Метанефрины мочи, Метанефрины в суточной моче, Анализ мочи на метанефрины, Метаболиты катехоламинов, Промежуточные метаболиты, Метанефрин общий, Норметанефрин общий, Метанефрины неконьюгированные и коньюгированные с SO4, Феохромоцитома

Формат выдачи результата

Количественный

Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н:

(A09.28.034.002)
Исследование уровня норметанефринов в моче

Как подготовиться к анализу

Особые условия подготовки

За 3 суток до сдачи анализа мочи отменить лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом), способные повлиять на концентрацию определяемых показателей: амфетамин и амфетаминоподобные соединения, антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, аспирин, ацетаминофен, ацетанилид, бромокриптин, буспирон, вазодилятаторы, гвайфенезин, гентизиновая кислота, производные гидразина, гистамин, глюкагон, гомогентизиновая кислота, гуанетидин, дексаметазон, диазепам, дигидроксифенилацетиловая кислота, дисульфирам, диуретики, дофамин, изокарбоксазид, изониазид, изопреналин, имипрамин, ингибиторы МАО, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), карбидопа, кетокислоты, клонидин, кортикотропин, кофеин, кумаровая кислота, лабеталол, леводопа, препараты лития, мелатонин, мелфалан, метамфетамин, метилдопа, метокарбамол, мефенезин, морфин, напроксен, никотин, нитроглицерин, октреотид, парацетамол, промазин, прометазин, пропафенон, прохлорперазин, радиографические агенты, раувольфия, резерпин, салицилаты, супрессоры аппетита, препараты тироксина, теофиллин, хлорпромазин, фенацетин, фенметразин, фенобарбитал, фенотиазин, фентоламин, флуоксетин, 5-фторурацил, эпинефрин, эфедрин, кроме случаев использования лекарственных препаратов для коррекции обмена биогенных аминов За 3 суток до сдачи анализа мочи исключить из рациона питания следующие продукты: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех и напитки: крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетики

Для сбора суточной мочи потребуются:

Чистая сухая емкость объемом 0,4-0,5 л для промежуточного сбора мочи
Контейнер для хранения мочи объемом 3-5 литров с измерительной шкалой для определения объема
Консервант (10г)
Транспортный пластиковый стерильный контейнер с крышкой (СКК) объемом 60 мл.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.

Следует соблюдать обычный питьевой режим.

При подготовке к сбору мочи на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом. Общепринятые рекомендации: отменить прием мочегонных препаратов за 24-48 часов до исследования.

За 24 часа до начала и в период сбора мочи исключить:

физические и эмоциональные перегрузки;
авиаперелеты;
температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение);
нарушение режима сна и бодрствования;
употребление алкоголя;
прием БАД;
инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентгентгенография, КТ, МРТ и другие) или процедуры (физиотерапия, массаж и другие).

Сбор биоматериала

После пробуждения полностью опорожните мочевой пузырь в унитаз и запишите время на отрывном бланке. С этого момента начинается сбор суточной мочи.

Все последующие порции мочи на протяжении суток (в том числе перед дефекацией) необходимо собирать в промежуточную емкость, а затем переливать в емкость для хранения.

В контейнер для хранения мочи к первой собранной порции добавьте консервант. Будьте осторожны при обращении с консервантом! Не вдыхать! Не глотать! Не нагревать! Беречь от детей! Не допускать контакта с кожей и слизистыми оболочками! При попадании на кожу или слизистые промыть большим количеством воды и обратиться к врачу.

Последнюю порцию мочи собирают ровно через сутки утром следующего дня. Например, если сбор мочи был начат в 8 часов утра текущего дня, то последнюю порцию необходимо собрать в 8 часов утра следующего дня.

Контейнер для хранения мочи после добавления очередной порции необходимо плотно закрывать крышкой и хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С в течение всего периода сбора мочи. Не замораживать!

После завершения сбора мочи необходимо точно измерить объем собранной мочи и записать диурез на отрывной бланк. Тщательно перемешать всю собранную мочу: контейнер плотно закрыть, встряхнуть и 2-3 раза перевернуть «на крышку». Отлить 30-40 мл в транспортный контейнер для передачи в лабораторию.

Хранение и транспортировка

Образец необходимо доставить в лабораторию в день окончания сбора мочи.
Хранить и транспортировать при температуре +2...+8°С.

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Свободные фракции метанефрина и норметанефрина — метаболиты катехоламинов (адреналина и норадреналина), образующиеся путём метилирования под действием катехол-О-метилтрансферазы (COMT). Эти соединения в неконъюгированной форме выделяются с мочой, что делает их определение надёжным инструментом диагностики катехоламин-продуцирующих опухолей (феохромоцитомы, параганглиомы). Анализ используется для мониторинга терапии, оценки рецидивов, а также в рамках скрининга пациентов с подозрением на гиперадренергические состояния или наследственные синдромы.

Метанефрин — продукт метилирования адреналина.
Норметанефрин — продукт метилирования норадреналина.

Метаболиты образуются вне пузырьков секреции, при тканевом метаболизме катехоламинов. В отличие от самих катехоламинов, которые разрушаются в крови в течение 2–3 минут, метанефрины выделяются постоянно, что позволяет выявить даже субклинические или нестабильные формы гиперсекреции.

Анализ проводится методом ВЭЖХ-МС/МС, который обеспечивает высокую аналитическую точность, чувствительность к низким концентрациям и отсутствие перекрёстных реакций с другими биогенными аминами. Это делает тест предпочтительным для первичной диагностики и наблюдения пациентов с высоким риском.

Преимущества метода:

Высокая чувствительность и специфичность при выявлении феохромоцитомы и параганглиомы;
Отражает среднесуточный уровень секреции, независимо от времени приступов;
Позволяет уловить хроническую гиперпродукцию, даже при отсутствии выраженной клиники;
Применим у пациентов с мутациями RET, VHL, SDHx, NF1;
Надёжный инструмент мониторинга после удаления опухоли.

Использование суточной мочи позволяет получить интегральную оценку суточной экскреции свободных метанефринов, сгладить возможные кратковременные колебания и повысить диагностическую точность. Добавление консерванта стабилизирует аналиты и предотвращает их деградацию в процессе хранения.

Показания к назначению анализа:

Подозрение на феохромоцитому, параганглиому, нейробластому;
Эпизодическая или резистентная гипертензия, вегетативные кризы;
Панические атаки, тахикардия, потливость, головные боли;
Мониторинг после хирургического лечения опухолей;
Скрининг при наследственной предрасположенности;
Обследование гормонально активных надпочечниковых инциденталомов.

Дополнительные материалы:

Биогенные амины и их метаболиты

Доступно для скачивания:

Биогенные амины в практике врача гастроэнтеролога

Биогенные амины в практике врача акушера-гинеколога

Биогенные амины в практике врача-кардиолога

Биогенные амины в практике врача-невролога

Биогенные амины в практике врача-терапевта

Биогенные амины в практике врача-уролога

Биогенные амины в практике врача эндокринолога

Состав

Метанефрин общий - свободные (неконъюгированные с SO4) и конъюгированные с SO4 формы

Норметанефрин общий - свободные (неконъюгированные с SO4) и конъюгированные с SO4 формы.

Биоматериал:	Моча разовая
Срок исполнения:	5 дней
Стоимость	12 790 ₽

Биоматериал:	Плазма крови с ЭДТА
Срок исполнения:	4 дня
Стоимость	9 020 ₽

Биоматериал:	Кровь c ЭДТА
Срок исполнения:	8 дней
Стоимость	2 820 ₽

Биоматериал:	Моча разовая
Срок исполнения:	5 дней
Стоимость	12 790 ₽

Биоматериал:	Плазма крови с ЭДТА
Срок исполнения:	4 дня
Стоимость	9 020 ₽