Андрогены в моче, 8 показателей, метод ГХ-МС

Как подготовиться к анализу

Для сбора суточной мочи потребуются:

• Чистая сухая емкость объемом 0,4-0,5 л для промежуточного сбора мочи
• Контейнер для хранения мочи объемом 3-5 литров с измерительной шкалой для определения объема
• Транспортный пластиковый стерильный контейнер с крышкой (СКК) объемом 60 мл.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.

Следует соблюдать обычный питьевой режим.

При подготовке к сбору мочи на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом. Общепринятые рекомендации: отменить прием мочегонных препаратов за 24-48 часов до исследования.

За 24 часа до начала и в период сбора мочи исключить: 

• физические и эмоциональные перегрузки;
• авиаперелеты; 
• температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение); 
• нарушение режима сна и бодрствования;
• употребление алкоголя;
• прием БАД;
• инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентгентгенография, КТ, МРТ и другие) или процедуры (физиотерапия, массаж и другие).

Сбор биоматериала

После пробуждения полностью опорожните мочевой пузырь в унитаз и запишите время на отрывном бланке. С этого момента начинается сбор суточной мочи. 

Все последующие порции мочи на протяжении суток (в том числе перед дефекацией) необходимо собирать в промежуточную емкость, а затем переливать в емкость для хранения. Последнюю порцию мочи собирают ровно через сутки утром следующего дня. Например, если сбор мочи был начат в 8 часов утра текущего дня, то последнюю порцию необходимо собрать в 8 часов утра следующего дня.

Контейнер для хранения мочи после добавления очередной порции необходимо плотно закрывать крышкой и хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С в течение всего периода сбора мочи. Не замораживать! 

После завершения сбора мочи необходимо точно измерить объем собранной мочи и записать диурез на отрывной бланк. Тщательно перемешать всю собранную мочу: контейнер плотно закрыть, встряхнуть и 2-3 раза перевернуть «на крышку». Отлить 30-40 мл в транспортный контейнер для передачи в лабораторию.

Хранение и транспортировка

• Образец необходимо доставить в лабораторию в день окончания сбора мочи.
• Хранить и транспортировать при температуре +2...+8°С.

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Исследование показателей стероидного профиля в моче позволяет комплексно оценить суточную активность и экскрецию гормонов. Это помогает:
- установить избыток или дефицит андрогенов и их метаболитов;
- выявить недостаток ферментативной активности при метаболизме стероидных гормонов;
- осуществлять контроль гормональной терапии;
- получить развернутую и персонифицированную информацию о метаболизме андрогенов в рамках превентивного подхода.
В состав профиля включены 8 показателей: предшественники, активные формы и метаболиты андрогенов.
Стероидные гормоны регулируют широкий спектр физиологических процессов на протяжении всей жизни, начиная с внутриутробного развития. Все стероидные гормоны синтезируются из холестерина и имеют сходную структуру. В зависимости от физиологических эффектов, гормоны этой группы разделяют на минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны. Благодаря липофильной природе, стероидные гормоны проникают через клеточную мембрану, связываются с соответствующими ядерными рецепторами и реализуют свое действие, изменяя экспрессию генов и активируя синтез специфических белков. Также описаны различные негеномные эффекты, осуществляемые через взаимодействие с мембранными рецепторами.
В русле крови гидрофобные молекулы стероидных гормонов циркулируют преимущественно в комплексе с транспортными белками. Биологическое действие оказывают только свободные, не связанные с белками, гормоны.
Процесс инактивации стероидных гормонов, в основном, осуществляется в печени. Молекулы стероидных гормонов подвергаются восстановлению или гидроксилированию, а затем преобразуются в водорастворимые конъюгаты. Выведение стероидов из организма осуществляется преимущественно с мочой и, частично, с желчью.
Андрогены. Андрогены регулируют развитие мужских половых признаков и функцию репродуктивной системы у мужчин, обладают анаболическим действием, стимулируют рост и укрепление костей, развитие мышц, активируют синтез белка, улучшают чувствительность тканей к инсулину, уменьшают количество висцерального жира. Андрогены поддерживают здоровье сердечно-сосудистой, нервной, опорно-двигательной и других систем.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – основной предшественник путей синтеза половых стероидов, проявляет слабые андрогенные свойства. Повышение экскреции ДГЭА служит важным показателем гиперандрогении надпочечникового генеза.
Андростендион (А4) – образуется из ДГЭА, непосредственный предшественник тестостерона, обладает слабой андрогенной активностью.
Тестостерон – основной андроген. Синтез тестостерона осуществляется половыми железами (тестикулами у мужчин и яичниками у женщин), а также клетками сетчатой зоны коры надпочечников. Секрецию тестостерона в гонадах активируют лютеинизирующий (ЛГ) и фолликолостимулирующий (ФСГ) гормоны гипофиза; угнетение происходит по механизму отрицательной обратной связи. Надпочечниковая секреция зависит от регуляторного влияния АКТГ.
Эпитестостерон – естественный эпимер тестостерона, который синтезируется из тех же прогормонов, с участием тех же ферментов, что и основной андроген. Уровень эпитестостерона в моче эквивалентен уровню эндогенного тестостерона. Этот показатель применяется для оценки эндогенной продукции тестостерона на фоне проведения гормональной заместительной терапии, а также при проведении допинг-тестирования у спортсменов. Прием препаратов тестостерона приводит к смещению соотношения тестостерона к эпитестостерону в сторону повышения.
Андростерон – метаболит андростендиона и тестостерона, образующийся в ходе 5α-резуктазной реакции. Обладает низким андрогенным действием.
Эпиандростерон – метаболит ДГЭА со слабой андрогенной активностью, отражающий активность 5α-редуктазы.
Этиохоланолон – метаболит андростендиона и тестостерона, образующийся в ходе 5β-редуктазной реакции. Не обладает андрогенной активностью.
Соотношение андростерон/этиохоланолон отражает баланс активности ферментов 5α-редуктазы и 5β-редуктазы, которые превращают андрогены в активные и неактивные метаболиты. Это соотношение применяется для оценки эффективности вирилизующей трансформации андрогенов.
Прегнантриол – позволяет оценить обмен 17-ОН-прогестерона, является его неактивным метаболитом.
Дефицит андрогенов у мужчин - причина нарушения половой функции, бесплодия, ожирения по женскому типу, повышения риска развития хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета. Избыток андрогенов у женщин приводит к вирилизации, нарушению менструального цикла, бесплодию.
Преимущества метода хромато-масс-спектрометрии при определении стероидных гормонов в моче.
- высочайшая чувствительность при определении крайне низких концентраций, на уровне триллионных долей грамма (пг/мл).
- беспрецедентная точность - более 99%. Хромато-масс-спектрометрия используется в качестве «золотого стандарта» - референсного метода, с которым сравнивают результаты других исследований.
- отсутствие перекрестной реактивности между родственными соединениями, возможность дифференцировать вещества, близкие по строению молекул.
- мультиплексность: измерение группы показателей за одно исследование для комплексной и всесторонней оценки.
Определение стероидного профиля в моче применяется для оценки метаболизма стероидных гормонов.
Исследование назначают:
- для оценки надпочечниковой секреции андрогенов у женщин;
- для оценки суточной андрогенной активности, например, при гормон-продуцирующих опухолях;
- при заместительной гормональной терапии андрогенами.

Материалы, которые будут полезны в работе:
- Стероидный профиль: это интересно!

Доступно для скачивания:
- Стероидный профиль в практике врача-акушера-гинеколога;
- Стероидный профиль в практике врача-уролога-андролога;
- Стероидный профиль в практике врача-эндокринолога;
- Стероидный профиль в практике врача-терапевта;
- Стероидный профиль в практике врача-кардиолога;
- Стероидный профиль в практике врача-невролога.

Состав

Дегидроэпиандростерон(ДГЭА)

Андростендион

Тестостерон

Андростерон

Эпиандростерон

Этиохоланолон

Эпитестостерон

Прегнантриол