Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита

• Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00.
• За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и .т.д.
• За 24 часа до взятия крови исключить:
• физические и эмоциональные перегрузки
• авиаперелеты
• температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.)
• нарушение режима «сон-бодрствование»
• употребление алкоголя
• инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и др.).
• Не менее, чем за 8- 12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды.
• За 1 час до взятия крови не курить.
• Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.
• При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.
• При контроле показателя в динамике необходимо сдавать кровь в аналогичных условиях.

Материал предназначен для врачей.

Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Изолированное измерение АНЦА или ASCA имеет ограниченное клиническое значение при воспалительных заболеваниях кишечника, поскольку имеет относительно низкую чувствительность. Сочетанное выявление АНЦА и ASCA может существенно повысить диагностическую точность серологического обследования. Сочетание ASCA(+) и xАНЦА(-) характерно для болезни Крона, тогда как сочетание ASCA(-) и xАНЦА(+) характерно для язвенного колита. Данный тест не заменяет эндоскопическое исследование с биопсией.

Антитела к пекарским дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) являются основным лабораторным маркером болезни Крона (БК). При ограниченной чувствительности ASCA является высокоспецифичным маркером БК. Частота обнаружения ASCA классов IgA и/или IgG у пациентов с БК составляет 39–70%, с язвенным колитом (ЯК) – 10–15%, у здоровых людей – 1–2%. Кроме того, ASCA встречается у 53% пациентов с первичным склерозирующим холангитом (ПСХ), 18,9% – с первичным билиарным холангитом (ПБХ), а также у 55,8% пациентов с целиакией, не придерживающихся безглютеновой диеты.

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) представляют собой группу аутоантител, направленных против антигенов, локализованных в азурофильных и специфических гранулах нейтрофилов. При выявлении АНЦА микроскопически определяется несколько типов свечения. Для ВЗК характерны атипичный (хАНЦА) тип свечения. Частота встречаемости хАНЦА при язвенном колите (ЯК) составила 59%-84%, при БК – 10–20%. хАНЦА выявляется у пациентов c аутоиммунным гепатитом (50%), ПСХ (40%), ПБХ (5%), ревматоидным артритом (5–10%). Среди пациентов с ВЗК в сочетании с ПСХ частота встречаемости хАНЦА достигает 50–85%. Серопозитивность по xАНЦА ассоциирована с клиническими параметрами ВЗК.

Изолированное измерение АНЦА или ASCA имеет ограниченное клиническое значение при ВЗК, поскольку имеет относительно низкую чувствительность. Сочетанное выявление АНЦА и ASCA может существенно повысить диагностическую точность серологического обследования. Сочетание ASCA(+) и xАНЦА(-) характерно для болезни Крона, тогда как сочетание ASCA(-) и xАНЦА(+) характерно для язвенного колита.

Необходимо отметить, что серологические тесты используют в диагностике ВЗК в качестве дополнительных, их результаты сами по себе не могут служить основанием для постановки диагноза и должны рассматриваться в комплексе с результатами клинических, эндоскопических, лучевых и гистологических методов обследования. 

В пересмотренных диагностических критериях ВЗК у детей и подростков Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN, критерии Порту 2014 г.) указано, что комбинированное тестирование на ASCA и хАНЦА может выполняться в нетипичных случаях ВЗК для проведения дифференциальной диагностики БК, ЯК и неклассифицируемого колита.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) класса IgG, Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) класса IgA выявляются методом нРИФ.

Показания к выполнению исследования:

• Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника;

• Диагностика неспецифического язвенного колита;

• Диагностика болезни Крона.