Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в суточной моче, метод ХМС

Как подготовиться к анализу

• За 3 суток до сдачи анализов мочи отменить лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом), способные повлиять на концентрацию определяемых показателей: амфетамин и амфетаминоподобные соединения, антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, аспирин, ацетаминофен, ацетанилид, бромокриптин, буспирон, вазодилятаторы, гвайфенезин, гентизиновая кислота, производные гидразина, гистамин, глюкагон, гомогентизиновая кислота, гуанетидин, дексаметазон, диазепам, дигидроксифенилацетиловая кислота, дисульфирам, диуретики, дофамин, изокарбоксазид, изониазид, изопреналин, имипрамин, ингибиторы МАО, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), карбидопа, кетокислоты, клонидин, кортикотропин, кофеин, кумаровая кислота, лабеталол, леводопа, препараты лития, мелатонин, мелфалан, метамфетамин, метилдопа, метокарбамол, мефенезин, морфин, напроксен, никотин, нитроглицерин, октреотид, парацетамол, промазин, прометазин, пропафенон, прохлорперазин, радиографические агенты, раувольфия, резерпин, салицилаты, супрессоры аппетита, препараты Т4, теофиллин, хлорпромазин, фенацетин, фенметразин, фенобарбитал, фенотиазин, фентоламин, флуоксетин, 5-фторурацил, эпинефрин, эфедрин, кроме случаев использования лекарственных препаратов для коррекции обмена биогенных аминов.
• За 3 суток до сдачи анализов мочи исключить из рациона питания следующие продукты: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех и напитки: крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетики
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду
• За сутки до сдачи анализов мочи избегать любых стрессовых воздействий, активной физической нагрузки, авиаперелетов, посещения бань и саун, нарушения режима «сон-бодрствование»
• Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом)

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Исследование уровня катехоламинов (адреналина, норадреналина и дофамина) в моче — это важный лабораторный инструмент для оценки активности симпатоадреналовой системы и диагностики состояний, связанных с нарушением катехоламинового обмена. Анализ отражает суммарную продукцию этих медиаторов за сутки, позволяя выявлять как острые, так и хронические формы гиперсекреции.
Катехоламины представляют собой биогенные моноамины, синтезируемые из аминокислоты тирозина и выполняющие роль гормонов и нейротрансмиттеров. Их секреция регулируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью и симпатической нервной системой, а выведение с мочой обеспечивает интегральную картину нейроэндокринной активности пациента.

Адреналин (эпинефрин) - синтезируется в мозговом веществе надпочечников, секреция усиливается в ответ на острый стресс. Через активацию β- и α-адренорецепторов адреналин реализует кардиостимулирующее действие, усиливает гликогенолиз и липолиз, вызывает бронходилатацию, участвует в регуляции АД. Повышенная экскреция с мочой может указывать на катехоламин-продуцирующие опухоли (например, феохромоцитому), выраженные стрессовые реакции, а также быть следствием функциональных нарушений вегетативной регуляции.

Норадреналин (норэпинефрин) - основной медиатор постганглионарных симпатических волокон и второй по значимости гормон мозгового слоя надпочечников. Его влияние преимущественно реализуется через α1-рецепторы: вызывает вазоконстрикцию, стабилизирует АД, усиливает периферическое сосудистое сопротивление. Избыточное выделение норадреналина с мочой характерно для феохромоцитом, параганглиом, стресс-индуцированных состояний, хронической гипертензии.

Дофамин - предшественник норадреналина, также синтезируется в ЦНС, в мозговом веществе надпочечников и на периферии (в том числе в почках). Оказывает влияние на мотивацию, движение, почечный кровоток и водно-солевой баланс. Повышение экскреции дофамина с мочой может быть признаком нейробластомы, других опухолей нервной ткани, а также отражать особенности дофаминергической активности при психоневрологических расстройствах (например, при СДВГ, шизофрении).

Катехоламины характеризуются пульсативной секрецией и коротким периодом полураспада в плазме (менее 2–3 минут), что делает определение их уровня в крови чувствительным к стрессу и другим физиологическим или внешним влияниям. В то время как суточное определение в моче позволяет нивелировать эти колебания, давая более стабильную и репрезентативную информацию о среднем уровне продукции катехоламинов.

Анализ проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС). Метод обеспечивает высокую чувствительность и специфичность; возможность точного определения низких концентраций; исключение перекрёстных реакций с другими соединениями.
Использование суточной мочи как биоматериала позволяет получить интегральную оценку продукции катехоламинов, минимизируя влияние кратковременных факторов (стресс, физическая активность, колебания АД). Добавление консерванта увеличивает стабильность аналитических параметров, особенно при транспортировке и хранении пробы.

Показания к назначению:

• Подозрение на феохромоцитому, параганглиому, нейробластому, особенно при наличии соответствующей симптоматики (пароксизмальная гипертензия, тахикардия, тремор, панические атаки);

• Дифференциальная диагностика между гормонально активными опухолями и функциональными расстройствами;
  

• Скрининг у пациентов с наследственными предрасположенностями (MEN2, VHL, SDHx, NF1);
  

• Мониторинг эффективности лечения и риска рецидива после удаления катехоламин-секретирующих опухолей.  

Дополнительные материалы:

Биогенные амины и их метаболиты

Доступно для скачивания:

Биогенные амины в практике врача гастроэнтеролога 

Биогенные амины в практике врача акушера-гинеколога
Биогенные амины в практике врача-кардиолога

Биогенные амины в практике врача-невролога

Биогенные амины в практике врача-терапевта

Биогенные амины в практике врача-уролога

Биогенные амины в практике врача эндокринолога

Состав

Адреналин

Норадреналин

Дофамин