2 554₽
Данный тест назначается, если планируется лечение антидепрессантами из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (эсциталопрам, циталопрам, сертралин, флювоксамин, пароксетин, венлафаксин), а также для выяснения причин развития побочных эффектов или отсутствия ответа на терапию препаратами данной группы с целью коррекции терапии.
Антидепрессанты широко применяются для лечения депрессии, тревожных и других психических расстройств. Однако один и тот же препарат может по-разному действовать у разных людей. У одних лечение быстро дает ожидаемый эффект, у других оказывается недостаточно эффективным или сопровождается побочными реакциями.
Генетическое исследование помогает заранее оценить, как организм будет перерабатывать некоторые антидепрессанты, и подобрать наиболее подходящий препарат и его дозировку. Это особенно важно перед началом терапии или при недостаточной эффективности уже назначенного лечения.
Данное исследование предназначено для оценки эффективности и безопасности терапии препаратами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, включая эсциталопрам, циталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин и венлафаксин.
Как работают эти препараты? Клетки головного мозга передают сигналы друг другу с помощью особых химических веществ — нейромедиаторов, среди которых важную роль играют серотонин и норадреналин. После передачи сигнала часть этих веществ обычно возвращается обратно в нервную клетку. Антидепрессанты замедляют этот процесс, благодаря чему концентрация нейромедиаторов увеличивается, а передача нервных сигналов становится более эффективной. Это способствует улучшению настроения и уменьшению тревожности.
Скорость переработки лекарственных препаратов зависит от особенностей генов, унаследованных человеком. У некоторых людей антидепрессанты расщепляются слишком медленно, поэтому препарат может накапливаться в организме и повышать риск побочных эффектов. У других, наоборот, лекарства перерабатываются слишком быстро, из-за чего их концентрация может оказаться недостаточной для достижения лечебного эффекта.
В ходе исследования анализируются гены CYP2D6 и CYP2C19, которые играют ключевую роль в метаболизме этих антидепрессантов. По результатам анализа определяется индивидуальный тип метаболизма (например, нормальный, замедленный или ускоренный).
Результаты исследования помогают врачу:
- подобрать наиболее подходящий антидепрессант;
- определить оптимальную дозировку препарата;
- снизить риск развития побочных эффектов;
- повысить вероятность достижения хорошего терапевтического эффекта и избежать длительного подбора лечения методом проб и ошибок.
Важно понимать, что результаты генетического исследования являются одним из факторов при выборе лечения. Окончательное решение о назначении препарата и его дозировке врач принимает с учетом диагноза, клинической картины, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарственных средств.
Генетические исследования не рекомендуется проводить в течение 3 месяцев после трансплантации костного мозга или переливания крови.
Взятие образцов венозной крови для генетических исследований может производиться в любое время суток, прием пищи или специальная диета не повлияют на результат.
Если планируете заказать генетические исследования одновременно с другими анализами, соблюдайте более строгие правила подготовки, предусмотренные для этих анализов.
Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.
Тест используется для прогнозирования эффективности и безопасности терапии антидеперессантами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются препаратами первой линии для лечения депрессивных и тревожных расстройств, современной и сравнительно легко переносимой группой антидепрессантов, применяемой в амбулаторных условиях. Помимо депрессии СИОЗС могут использоваться для лечения других состояний, таких как нарушения пищевого поведения, соматоформные расстройства, обсессивно-компульсивные и некоторые другие виды расстройств. Механизм действия СИОЗС основан на ингибировании обратного захвата серотонина переносчиком SERT, расположенным на пресинаптической мембране, и повышении количества нейромедиатора в синаптической щели. Ингибиторы селективного обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН, СИОЗСиН) блокируют обратный захват не только серотонина, но и норадреналина. Они обладают выраженным антидепрессивным действием, превосходят по активности СИОЗС. Переносимость СИОЗСН приближается к переносимости СИОЗС, хоть и уступает ей.
Гены CYP2C19 и CYP2D6 кодируют изоферменты системы цитохрома P450, которые участвуют в метаболизме эндогенных и экзогенных органических соединений, в том числе лекарственных препаратов. СИОЗС(Н) можно разделить на две группы: клинически значимые субстраты либо CYP2C19, либо CYP2D6. CYP2C19 является основным ферментом, метаболизирующим циталопрам, эсциталопрам и сертралин. CYP2D6 является основным ферментом, метаболизирующим флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, венлафаксин. Также все СИОЗС ингибируют CYP2D6, причем флуоксетин и пароксетин являются наиболее мощными ингибиторами.
Активность цитохромов печени определяется вариантами (полиморфизмом) генов, которые есть у данного человека. Если активность цитохромов слишком высокая, антидепрессант будет разрушаться быстрее, чем нужно, и лечение не будет эффективно. Если же активность цитохромов слишком низкая, то стандартная доза препарата будет приводить к повышенной концентрации препарата в крови и быстрому развитию побочных эффектов.
На основании генотипа CYP2C19 и CYP2D6 пациентов можно разделить на четыре фенотипа: нормальный метаболизм, сниженный метаболизм, медленный метаболизм или ультрабыстрый метаболизм. Генотипирование CYP2D6 и CYP2C19 с большой долей вероятности позволяет прогнозировать, какие антидепрессанты будут эффективны и не будут вызывать значимых побочных эффектов, а от каких препаратов стоит воздержаться. Также следует отметить, что помимо генотипа изофермента на уровень препарата в плазме может влиять широкий спектр других факторов: состояние печени и почек пациента, прием других препаратов, а также сопутствующие заболевания.
Интерпретация клинической значимости полиморфизмов проводится в соответствии с рекомендациями Консорциума Клинического Внедрения Фармакогенетических тестов (Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium) и Голландской Рабочей Группы по Фармакогенетическим тестам (Dutch Pharmacogenetics Working Group).
Интерпретация результатов исследования и модификация терапии может проводиться только лечащим врачом. Антидепрессанты являются рецептурными препаратами и могут назначаться только психиатром.
Показания к назначению исследования:
- прогнозирование эффективности терапии и вероятности развития побочных эффектов перед началом терапии ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина;
- определение причин развития побочных эффектов или отсутствия ответа на терапию ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина с целью коррекции терапии.
Покупайте сегодня, а платите от 2 до 6 месяцев без переплат. Первый платеж сразу, остальные - раз в две недели. Никакие документы не нужны, просто войдите в свой профиль в Яндекс или зарегистрируйтесь. При отмене заказа деньги вернутся на карту, как при обычной оплате.
Сплит доступен на срок от 2-х до 6-ти месяцев
Запись на эту дату уже закрыта, пожалуйста выберите другую.
