АТ к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)

• Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00.
• За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и .т.д.
• За 24 часа до взятия крови исключить
• Физические и эмоциональные перегрузки; авиаперелеты; температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.); нарушение режима «сон-бодрствование»;
• Употребление алкоголя;
• Прием БАД;
• Инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и др.).
• Не менее, чем за 12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.
• За 1 час до взятия крови не курить.
• Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.
• При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом

Материал предназначен для врачей.

Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Антитела к рецепторам ТТГ (анти-рТТГ) являются клинико-лабораторным маркером болезни Грейвса, их концентрация отражает активность заболевания и коррелирует с тяжестью офтальмопатии. Также анти-рТТГ используются для прогнозирования рецидива болезни Грейвса после завершения тиреостатической терапии. Анализ на анти-рТТГ играет большую роль в диагностике болезни Грейвса у беременных женщин в связи с невозможностью выполнения у них сцинтиграфии щитовидной железы. Также они используются для диагностики транзиторной тиреоидной дисфункции у новорожденных, рожденных от матерей с тиреотоксикозом.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза, который является регулятором активности щитовидной железы. Рецептор тиреотропного гормона (рТТГ) экспрессируется преимущественно на поверхности тиреоидных фолликулярных клеток.  Сигнал от рецептора ТТГ запускает продукцию тиреоидных гормонов и рост тиреоидных фолликулярных клеток.

Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ) – это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с рецепторами тиреотропного гормона (ТТГ) щитовидной железы. По действиям, оказываемым на функцию щитовидной железы, анти-pTTГ разделяют на стимулирующие и блокирующие антитела. Стимулирующие анти-pTTГ многократно усиливают функцию щитовидной железы, что приводит к развитию диффузного зоба и гипертиреоза. Блокирующие анти-pTTГ препятствуют действию ТТГ и приводят к атрофии щитовидной железы и гипотиреозу. В крови одного и того же пациента одновременно могут быть обнаружены оба варианта антител.

Анти-рТТГ являются клинико-лабораторным маркером болезни Грейвса и исследуются при дифференциальной диагностике синдрома гипертиреоза. Данный тест входит в клинические рекомендации МЗ РФ «Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом» 2025 г.

Наличие анти-рТТГ не характерно для других причин гипертиреоза, таких как узловой токсический зоб, гранулематозный тиреоидит или прием экзогенного тироксина. Однако следует отметить, что анти-рТТГ всё же не являются строго специфичной находкой для болезни Грейвса и могут быть также обнаружены у 10-15% пациентов с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото.

Стимулирующие анти-рТТГ обнаруживаются у 85-100% пациентов с болезнью Грейвса и могут служить его диагностическим критерием. Концентрация анти-рТТГ отражает активность заболевания и коррелирует с тяжестью офтальмопатии. Значение этого теста особенно велико, если заболевание имеет нетипичную клиническую картину: неотчетливо пальпируемый зоб, офтальмопатия на фоне эутиреоза, односторонняя офтальмопатия. Концентрация анти-рТТГ уменьшается при назначении антитиреоидных препаратов, при этом высокая скорость снижения титра свидетельствует о хорошем ответе на лечение. Динамика анти-рТТГ может служить основанием для коррекции терапии, в том числе полной отмены антитиреоидных препаратов. В 75-96% случаев болезни Грейвса также обнаруживаются блокирующие анти-рТТГ. Блокирующая активность аутоантител может отчасти объяснить колебания тиреоидной функции, наблюдаемой у пациентов с болезнью Грейвса, и отсутствие корреляции между титром антител к рецептору тиреотропина и тиреоидной функцией.

В половине случаев болезни Грейвса после завершении курса тиреостатических препаратов наступает рецидив заболевания. При оценке прогноза рецидива используют несколько параметров, таких как размер зоба, возраст и пол пациента, наличие офтальмопатии и уровень анти-рТТГ. Высокий уровень анти-рТТГ рассматривается как неблагоприятный прогностический фактор.

Анализ на анти-рТТГ играет большую роль в диагностике болезни Грейвса у беременных. Радионуклидное сканирование щитовидной железы, один из основных способов диагностики болезни Грейвса, беременным женщинам противопоказан. В этой ситуации исследование анти-рТТГ является хорошей альтернативой сцинтиграфии щитовидной железы. Опасность болезни Грейвса во время беременности заключается в том, что анти-рТТГ преодолевают плацентарный барьер и приводят к гипертиреозу новорождённого. Блокирующие антитела также могут проходить сквозь плаценту и вызвать транзиторный врожденный гипотиреоз. Данный тест используется для диагностики транзиторной тиреоидной дисфункции у новорожденных, рожденных от матерей с тиреотоксикозом.

Показания к выполнению исследования:

• Для диагностики болезни Грейвса (диффузного токсического зоба);

• Для диагностики болезни Грейвса у беременных;

• При атипичной клинической картине болезни Грейвса (невыраженные признаки гипертиреоза, неотчетливо пальпируемый зоб, офтальмопатия на фоне эутиреоза, односторонняя офтальмопатия);

• Для контроля за лечением рецидива болезни Грейвса и определения прогноза (предсказание рецидива тиреотоксикоза после прекращения 12-месячного цикла антитиреоидной терапии);

• Для дифференциальной диагностики причин гипер- и гипотиреоза;

• Для диагностики транзиторной тиреоидной дисфункции у новорожденных, рожденных от матерей с тиреотоксикозом и прогнозирования неонатальной болезни Грейвса;

• Для определения причины послеродового тиреотоксикоза.