291₽
Кортизол — главный гормон стресс-регуляции, который помогает организму проснуться, поддерживать энергию днём и снижать напряжение к вечеру. Анализ свободного кортизола в слюне показывает, насколько правильно работает этот ритм и есть ли признаки его нарушения.
Кортизол вырабатывается в коре надпочечников и регулирует множество процессов: обмен энергии, реакцию на стресс, иммунитет, работу сосудов и уровень сахара в крови. Его особенность в том, что он подчиняется суточным биологическим ритмам:
• утром уровень высокий — помогает организму активно начать день;
• вечером должен снижаться — давая сигнал к расслаблению и переходу ко сну. Нарушения вечернего снижения кортизола могут сопровождаться тревожностью, бессонницей, раздражительностью, устойчивым чувством напряжения. А слишком низкие значения — быть признаком недостаточной функции надпочечников.
В крови кортизол в основном связан с белками-переносчиками, активной является небольшая свободная часть. Именно эта активная фракция попадает в слюну. Поэтому анализ слюны отражает реальный уровень доступного для клеток гормона и не зависит от изменений белков плазмы (что важно при беременности, заболеваниях печени, почек, приёме эстрогенов).
Анализируется концентрация свободного кортизола в слюне, собранной в один выбранный промежуток времени. Наибольшую клиническую ценность имеет анализ вечерней порции слюны. Выбор иного временного интервала при однократном сборе слюны определяет лечащий врач.
Анализ проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС).
Этот метод:
• точно измеряет даже очень низкие уровни гормона;
• исключает перекрёстные реакции с другими стероидами;
• подходит для выявления ранних и субклинических нарушений;
• обеспечивает высокую точность при повторном мониторинге.
Когда рекомендуется анализ:
• подозрение на повышенную выработку кортизола (в т. ч. болезнь Кушинга);
• скрининг снижения функции надпочечников;
• нарушения сна, особенно трудности с расслаблением вечером;
• оценка циркадного ритма при хроническом стрессе, сменной работе, джетлаге;
• обследование при метаболическом синдроме, СПКЯ и нарушениях углеводного обмена;
• контроль терапии глюкокортикостероидами;
• когда забор крови затруднён (дети, пожилые, ослабленные пациенты).
(A09.07.007.001)
Исследование уровня свободного кортизола в слюне
За 1 сутки и в течение всего периода сбора слюны исключите употребление кофеина, алкоголя, физические нагрузки.
За 1 час до сбора слюны не курите.
За 30 минут до сбора слюны воздержитесь от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки.
За 10 минут до сбора слюны прополощите рот водой.
Перед сбором слюны удалите с губ средства декоративной косметики: помады, блески, бальзамы и прочее. Исключите попадание инородных веществ в образец слюны. Собранная слюна должна быть чистой: прозрачной или тускло-белой.
Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может повлиять на уровень гормонов. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.
Сбор биоматериала
Тщательно вымойте руки с мылом.
Аккуратно откройте крышку пробирки.
Вставьте трубочку внутрь пробирки.
Другой конец трубочки в ротовую полость. Избегайте проглатывания трубочки!
Соберите слюну с помощью трубочки. Требуемый объем - половина пробирки.
После сбора плотно закройте пробирку крышкой.
Дайте пробирке постоять около 10 минут, визуально оцените объем слюны (не пены). Если объем недостаточен, соберите требуемое количество.
Укажите ФИО, дату и время сбора слюны на этикетке и наклейте ее на пробирку.
Хранение и транспортировка.
Доставьте образец в лабораторию после завершения сбора.
Хранить и транспортировать при температуре +2+8С.
Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.
Кортизол — основной глюкокортикоид, секретируемый пучковой зоной коры надпочечников под контролем гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA). Он участвует в регуляции широкого спектра физиологических процессов, включая метаболизм углеводов, белков и жиров, реакцию на стресс, иммунный ответ, водно-электролитный баланс и поддержание артериального давления. Кортизол повышает уровень глюкозы в крови за счёт стимуляции глюконеогенеза и катаболизма белков, снижает периферическое использование глюкозы и способствует липолизу. Он обладает выраженным противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, подавляя продукцию провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, TNF-α), снижает экспрессию COX-2, блокирует активацию NF-κB) и ингибируя миграцию и активность Т-лимфоцитов и макрофагов. Кортизол также усиливает сосудистую реактивность к катехоламинам, участвует в регуляции циркадных ритмов, в повышенных концентрациях может оказывать катаболическое и нейротоксическое действие.
В крови циркулирует преимущественно в связанном виде (с транскортином и альбумином), активным считается лишь свободный кортизол. В организме он преимущественно связан с белками плазмы — транскортином (CBG) и альбумином, и лишь 5–10% гормона присутствует в свободной, биологически активной форме. Эта фракция способна диффундировать через клетки слюнных желёз и секретироваться в слюну. Концентрация свободного кортизола в слюне отражает уровень гормона, доступного для взаимодействия с тканевыми рецепторами, и не зависит от колебаний уровня связывающих белков, что особенно ценно при интерпретации результатов у беременных, при нефротическом синдроме, циррозе печени, тяжёлых соматических состояниях и при приёме эстрогенов.
Слюна представляет собой информативную и физиологически обоснованную матрицу для оценки суточного профиля секреции кортизола. Поскольку выработка гормона подчинена циркадному ритму с пиком в ранние утренние часы и минимальными значениями вечером и ночью, определение свободного кортизола в слюне позволяет зафиксировать характерные фазы этого ритма. Наиболее клинически значима вечерняя порция слюны: отсутствие нормального снижения уровня кортизола в этот период может указывать на гиперкортицизм (например, болезнь Кушинга), тогда как чрезмерно низкий уровень — на возможную надпочечниковую недостаточность. При необходимости могут использоваться и другие интервалы сбора — выбор времени определяется задачами клинической оценки и устанавливается лечащим врачом.
Для определения свободного кортизола в слюне используется метод высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС). Этот аналитический подход обеспечивает исключительную чувствительность и специфичность даже при низких концентрациях гормона, исключает перекрёстные реакции с другими стероидами и гарантирует высокую точность при амбулаторном мониторинге и динамическом наблюдении. Метод особенно ценен при подозрении на субклинические формы эндокринных нарушений или при неинформативных результатах сывороточных тестов.
Преимущество анализа слюны заключается в том, что материал можно получить легко и безболезненно, включая самостоятельный сбор дома, что особенно удобно для длительного наблюдения. Он отражает уровень свободного, биологически активного кортизола и не зависит от колебаний белков, связывающих гормон в крови, поэтому подходит для детей, пожилых и ослабленных пациентов. Кроме того, слюна оптимальна для оценки суточного ритма секреции и раннего выявления циркадных нарушений.
Показания к назначению анализа
Первичная диагностика гиперкортицизма
Скрининг гипокортицизма
Оценка циркадного профиля секреции кортизола
Диагностика нарушений HPA-оси при бессоннице и нарушениях сна
Комплексная оценка хронического стресса
Оценка гормонального дисбаланса при СПКЯ и метаболическом синдроме
Контроль эффективности заместительной или супрессивной терапии ГКС
Альтернатива анализу крови у детей и ослабленных пациентов
Дополнительные материалы:
Кортизол: гормон стресса и адаптации
Доступно для скачивания:
Кортизол в практике врача-кардиолога
Кортизол в практике врача-терапевта
Кортизол в практике врача-эндокринолога
Покупайте сегодня, а платите от 2 до 6 месяцев без переплат. Первый платеж сразу, остальные - раз в две недели. Никакие документы не нужны, просто войдите в свой профиль в Яндекс или зарегистрируйтесь. При отмене заказа деньги вернутся на карту, как при обычной оплате.
Сплит доступен на срок от 2-х до 6-ти месяцев
Врачи часто назначают именно комплекс анализов, чтобы видеть полную картину вашего здоровья.
Мы подобрали для вас несколько комплексов с выбранным анализом:
Запись на эту дату уже закрыта, пожалуйста выберите другую.
